医学上通常把预产期年龄
达到35周岁的称为高龄产妇
如今“三孩”生育政策来了
高龄产妇将成为首批三胎妈妈
想要生一个聪明可爱的宝宝
从备孕到怀孕
都是不能够马虎的
高龄备孕面临哪些难关？
这些难关又该怎么过？
本期专家
张元珍
要结合女性的怀孕、分娩、哺乳，以及个人职业发展等因素综合考虑，一般建议间隔2到3年比较科学。
但是顺产和剖宫产不同，剖宫产后子宫上有瘢痕，因此一般要间隔2年以上再怀孕，而顺产则没有这方面的顾虑。
女性的年龄和生育能力呈负相关，年龄越大，生育能力就越差。女性在35岁后卵巢中的卵子相对较少，且卵子质量会有所下降。
高龄女性想要提高卵子质量，建议从日常生活方式方面入手，保证作息规律，避免接触物理、化学、生物等环境因素的干扰。
▌ 生殖系统：
• 卵巢储备下降
• 增加子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜损伤等疾病风险
• 增加输卵管功能障碍的风险
• 增加生殖系统急性炎症、感染性疾病的风险
▌ 全身系统：
• 伴有高血压、糖尿病等基础性疾病
• 伴有甲状腺功能、肝肾功能异常
▌ 生殖功能检查：
• 卵巢功能
• 窦卵泡数量
• 抗苗勒氏管激素水平
▌ 全身检查：
• 妇科疾病筛查（有无炎症、感染、肿瘤等）
• 甲状腺功能
• 肝肾功能
• 有无感染性疾病（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等）
检查后发现异常，应立即治疗或调整备孕时间，同时给予小剂量的叶酸，至少在孕前3个月开始服用，预防胎儿神经管畸形。
• 需做精子质量检查
• 戒烟限酒
• 避免长时间开车
• 避免经常泡桑拿
▌ 早孕期：
检查胚囊是否在子宫内，排除异位妊娠。
▌ 12周左右：
颈项透明带厚度测定，早期筛查唐氏综合征及先天性心脏病等异常。
▌ 12-22周：
唐氏筛查（重点），即无创DNA筛查。
▌ 18-24周：
系统超声，筛查胎儿结构异常。
若无创DNA和系统超声提示有高危情况，建议进一步做产前诊断，通过羊水穿刺、绒毛穿刺或脐血穿刺来获得胎儿的遗传物质，并做遗传学分析，来诊断胎儿是否有先天遗传性疾病，它是为高龄女性把好“优生”关的重要手段。
即使是有结构异常的胎儿，在通过产前诊断排除了遗传性因素后，可以在出生后进行手术矫正。
高龄孕妇在流产后，首先要对流产的胚胎进行遗传学检查，这对下一胎的生育是有指导意义的。
对于复发性流产或原因不明的反复流产，必要即可通过辅助生殖技术，帮孕妇选择正常的胚胎。
孕妇生产前首先要做好产前保健，一方面要注重孕妇的健康，包括高血压、糖尿病的早期发现和预防，以及体重管理；另一方面要把控胎儿的大小适中。
如果孕妇本身患有基础疾病，或此前的生产导致了前置胎盘或胎盘植入的情况，往往就会通过剖宫产来解决问题。
无论是否考虑试管婴儿，都建议女性要到生殖中心做评估，一旦发现卵巢功能严重减退，就应该把备孕放在优先级。
试管婴儿也是越早做越好，上限年龄一般不超过45岁。
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作者：佚名
